Предвестники родов являются показателями готовности женского организма к самому ответственному моменту беременности – родам. У каждой женщины предвестники появляются в различные сроки: у некоторых первые признаки приближающихся родов могут появиться за 2-3 недели, а у других – за несколько часов до начала родовой деятельности. Так какие бывают предвестники и почему они возникают?

Предродовые физиологические изменения в организме беременной

Появление предвестников родов напрямую связано с физиологическими изменениями в организме женщины. После зачатия высокий уровень прогестерона сохранял беременность и способствовал ее развитию. Теперь перед родами его уровень начинает снижаться, а количество эстрогена увеличиваться.

Эстроген увеличивает выработку простагландинов и других биологически активных веществ, которые стимулируют секрецию окситоцина гипофизом и усиливают чувствительность мышечных волокон матки к его действию. Секретируемые простагландины и питуитрины способствуют подготовке родовых путей к родам: связки тазового дна становятся мягкими, шейка матки укорачивается и разрыхляется, половые железы начинают активнее секретировать слизь. Дополняют гормональный фон женщины гормоны, вырабатываемые железами плода, что является доказательством его зрелости и возможности самостоятельного существования.

Субъективные предвестники родов

Предвестники родов можно разделить на субъективные и истинные. Субъективные предвестники основываются на личных ощущениях беременной, поэтому степень их выраженности часто зависит от темперамента и психологического состояния женщины.
• Резкие изменения настроения связаны с длительным ожиданием родов и психологической готовностью женщины стать мамой. Изменение настроения является наиболее выраженным субъективным предвестником.
• Изменение аппетита может быть связано с эмоциональными переживаниями, а также изменениями в работе желудочно-кишечного тракта. Гормональный дисбаланс становится причиной снижения секреции ферментов пищеварительных желез и нарушения перистальтики кишечника, в результате чего аппетит существенно снижается. Некоторые расценивают эти изменения как попытку организма накопить энергию для родов, а не тратить ее на процессы переваривания пищи.
• Нарушение сна может возникать в силу многих причин: эмоционального не спокойствия, частых позывов на мочеиспускание, тяжести в спине от увеличенного живота, невозможности по этой причине удобно лечь в кровати.
• Тренировочные схватки начинают появляться за несколько недель до предполагаемых родов. Целью ложных схваток является подготовка матки к истинным схваткам. Постепенная тренировка делает мышцы матки сильнее и чувствительнее к окситоцину, что позволит ей во время родов усиленно сокращаться, выталкивая плод. Некоторые гинекологи утверждают, что тренировочные схватки начинаются еще со второго триместра, но ощутимы они становятся только перед родами. Большое значение в ощущении ложных схваток имеет порог чувствительности женщины. Беременные с высоким порогом могут вообще их не ощущать, а женщины с низким порогом чувствительности по интенсивности боли могут спутать ложные схватки с истинными.
Отличием ложных схваток является их непродолжительность, отсутствие периодичности и тенденции к усилению. Если боль сильная, то необходимо прилечь и расслабиться. Как правило, ложные схватки после этого проходят.
Если ложные схватки сопровождаются кровянистыми или обильными слизистыми выделениями, становятся регулярными или сочетаются с сильными болями в копчике, то необходимо обратиться в родильное отделение для осмотра.
• Снижение активности плода может выступать весомым аргументом предстоящих родов. Этот предвестник имеет физиологическое обоснование: плод опускается в малый таз и становится зажатым в его костном ободке. Ребенок продолжает двигать ручками и ножками, однако их амплитуда резко ограничена.

Истинные предвестники родов

• Опущение живота является видимым предвестником родов. Как правило, опущение дна матки происходит к 38 недели. Опускание головки плода в полость малого таза приводит к визуальному уменьшению животика беременной. При этом сама женщина может отметить, что живот не только изменил форму, став более покатым, но и исчезла отдышка, а после еды реже стала появляться изжога. Эти изменения объясняются уменьшением давления увеличенной матки на диафрагму и желудок.
• Потеря массы тела является физиологическим процессом, в результате которого организм женщины освобождается от лишней жидкости. Уменьшение объема жидкой части крови приводит к ее сгущению и усилению свертываемости, что можно расценивать как физиологическую подготовку организма к родам. Как правило, допустимой потерей веса считается 1-2 кг.
• Увеличение мочеиспускания связано с давлением матки на мочевой пузырь в результате продвижения плода ниже по родовым путям и усиленной работой мочевыделительной системы.
• Нарушение стула в виде его послабления является вариантом нормы в преддверии родов. Причиной этому является усиленная дополнительная перистальтика кишечника опустившейся маткой, а также механизм освобождения организма от лишней жидкости. Однако с осторожностью нужно относиться к послаблению стула в случае, если диарея сочетается с тошнотой, рвотой, нарушением общего самочувствия. Данные симптомы свидетельствуют о кишечной инфекции или отравлении и требуют немедленной медицинской помощи.
• Отхождение слизистой пробки является наиболее достоверным признаком приближающихся родов. Под действием эстрогенов усиливается секреция слизи шейкой матки, в результате чего происходит отхождение слизистой густой пробки. Пробка может отойти одномоментно или частями в виде густых выделений белого или серого оттенков. В некоторых случаях слизь настолько жидкая, что женщина начинает подозревать подтекание околоплодных вод. В этом случае необходимо обратить внимание на несколько фактов: околоплодные воды подтекает постепенно, то есть прокладка постоянно остается мокрой, и их выделение усиливается при кашлевом толчке. Отхождение пробки может быть свидетельством начала родовой деятельности в течение ближайших 3-5 дней.

Особенности предвестников у перво- и повторнородящих

Эмоциональное напряжение перед первыми в своей жизни родами у первородящих часто становятся причиной преобладания субъективных предвестников. В любых изменениях своего организма женщина пытается усмотреть предвестники, что не редко становится причиной ложных сборов в роддом. У повторнородящих родовые пути более подготовлены к родам, а шейка матки более чувствительна к действию гормонов, поэтому истинные предвестники беременные ощущают сильнее, чем первородящие.

Предвестники родов - это предупреждение женщины о приближении родов. У каждой беременной они проявляются по-разному, а могут не возникнуть вовсе. Наиболее достоверными признаками начала родовой деятельности являются отхождение околоплодных вод и начало ритмичной родовой деятельности. В этих случаях беременная не откладывая должна вызвать скорую помощь и отправиться в роддом.