Кесарево сечение: показание, операция и послеоперационный период

Июнь 06, 2014 / Светлана Волкова, Эксперт в области здоровья

Беременность – счастливый период в жизни женщины. Все 9 месяцев под сердцем она вынашивает своего ребенка, после чего наступает ответственный момент – рождение малыша. Кесарево сечение – оперативный метод родоразрешения, к которому прибегают акушеры при наличии противопоказаний к естественным родам.

Кесарево сечение: показание, операция и послеоперационный период

В настоящее время число родов с помощью кесарево сечения стремительно растет. Это связано с увеличением среднего возраста рожающих женщин до 35 лет, наличием у девушек в молодом возрасте большого количества хронических заболеваний, а в некоторых случаях с паническим страхом роженицы перед болью в естественных родах.

Показания к операции

Показания к оперативному родоразрешению путем проведения кесарева сечения можно разделить на абсолютные и относительные. К первой группе относится патология, которая не дает возможность ведения родов естественным путем и может стать причиной развития состояний угрожающих жизни матери или плода.
При относительных показаниях перед акушером-гинекологом стоит выбор тактики ведения родов в зависимости от особенностей течения предродового периода.

Это интересно ...

Абсолютные противопоказания:

• Анатомически узкий таз. Анатомически узкий таз не позволяет головке плода пройти естественным путем, поэтому гинекологи прибегают к оперативному родоразрешению.

• Угроза разрыва матки. Причиной такой патологии может стать рубец от предыдущих операций на матке. К группе риска относятся женщины, у которых при УЗИ визуализируется рубец толщиной менее 3 мм. Интенсивная родовая деятельность способна спровоцировать разрыв матки по рубцу, что может стать причиной гибели не только плода, но и матери.

• Патология плаценты, к которой относятся предлежание или преждевременная отслойка. Преждевременная отслойка – острая патология, которая требует немедленного родоразрешения. При предлежании плацента полностью или частично перекрывает шейку матки, препятствуя свободному прохождению плода по родовым путям.

Относительные противопоказания:

• Поздний гестоз. Решение о проведении кесарева сечения врач часто принимает в зависимости от степени выраженности гестоза и общего самочувствия женщины.

• Хронические инфекционные заболевания половых органов, тяжелое течение урогенитальных инфекций, патология внутренних органов, не позволяющая женщине рожать естественным путем (например, патология сердечно-сосудистой системы, выделительной системы) также может стать поводом отказа от естественных родов.

• Слабая родовая деятельность.

• Тазовое или поперечное предлежание плода.

• Клинически узкий таз - несоответствие размеров таза с размерами головки плода, например, при крупном плоде.

По срочности проведения кесарево сечение может быть плановым или экстренным.

• При плановом кесаревом сечении женщину госпитализируют заранее в оговоренные с гинекологом сроки. В отделении она сдает необходимые анализы, еще раз беседует с терапевтом и анестезиологом, которые совместно с акушерами готовят беременную к родам.

• Решение о проведении экстренного кесарева сечения принимается при возникновении трудностей в родах или в предродовом периоде.

Наркоз при кесаревом сечении

Наиболее оптимальным вариантом обезболивания оперативного родоразрешения является эпидуральная анестезия, при которой избирательно блокируются нервные волокна нижней половины тела с сохранением сознания и спонтанного дыхания. В некоторых случаях используется общий наркоз с интубацией трахеи и переводом женщины на ИВЛ.

Суть операции кесарева сечения

В надлобковой области выполняется горизонтальный разрез с дальнейшим послойным рассечением тканей. После поперечного рассечения стенки матки вскрывается плодный пузырь и извлекается ребенок.

Завершается операция пересечением пуповины, удалением детского места, ревизией полости матки и послойным ушиванием тканей. Для сохранения красоты женского тела на кожу гинекологи предпочитают накладывать аккуратный косметический шов.

В среднем длительность операции от момента разреза до наложения последнего шва длится около 30-40 минут.

Послеоперационный период

В течение первых суток женщине вводят обезболивающие препараты и средства, усиливающие сократительную способность матки, прикладывают холод к месту послеоперационной раны. Врачи настаивают, что умеренная двигательная активность с первых суток после операции значительно сокращает период выздоровления.

Недостатки родоразрешения путем кесарева сечения

• Вероятность попадания инфекции и развития воспаления в послеоперационной ране.

• Длительный восстановительный период после операции.

• Необходимость большого перерыва между беременностями для укрепления рубца на матке.

• Вероятность нарушений грудного вскармливания в результате позднего первого прикладывания ребенка к груди.

• Педиатры считают, что иммунная система детей рожденных путем кесарева сечения более слабая. Это объясняется стрессом, который ребенок получает во время операции из-за быстрого перемещения из утроба материн во внешний мир. При естественных родах адаптационный период новорожденного проходит во время прохождения через родовые пути, а значит, является более длительным.

• Послеродовая депрессия у женщин после оперативного родоразрешения более выражена, чем у рожавших естественным путем.

Несмотря на свои недостатки для некоторых женщин кесарево сечение является единственным способом родить ребенка. Поэтому если врачи настаивают на оперативном родоразрешении, то не стоит этого бояться. Здоровье ребенка – это самое главное в жизни любой женщины.

Оставить комментарий