Внематочная беременность: причины, симптомы, методы лечения

Май 07, 2014 / Светлана Волкова, Эксперт в области здоровья

Внематочная беременность - патология, при которой беременность развивается вне полости матки. Наиболее часто данной патологии подвержены женщины с эндокринными нарушениями, хроническими рецидивирующими воспалительными заболеваниями органов репродуктивной системы и малого таза.

Внематочная беременность: причины, симптомы, методы лечения

Причины внематочной беременности

• Воспалительные заболевания органов малого таза и брюшной полости. Частые воспаления способствуют образованию спаек, которые нарушают физиологическое передвижение зиготы по маточным трубам.
• Оперативные вмешательства в брюшной полости, в результате которых формируются грубые соединительно тканые тяжи и спайки, способные изменять нормальное анатомическое расположение женских половых органов и препятствовать движению яйцеклетки.
• Гормональные нарушения, спровоцированные патологией эндокринных органов и приемом оральных контрацептивов.
• Врожденные аномалия развития.

Классификация

Классификация внематочной беременности основывается на месте прикрепления плодного яйца.
• Трубная эктопическая беременность - наиболее частая патология, которая по статистике встречается в более чем 95% случаев. Зигота задерживается в маточной трубе, где начинает быстро расти, вызывая ее разрыв и внутреннее кровотечение.
• Яичная беременность развивается в результате обратного движения яйцеклетки из маточной трубы в яичник.
• Брюшная эктопическая беременность диагностируется при попадании яйцеклетки в брюшную полость.
• Отдельно можно выделить гетеротопическую беременность, при которой оплодотворяется одновременно 2 яйцеклетки, при этом одна попадает в полость матки, другая – внематочно.

Это интересно ...

Механизм развития внематочной беременности

После оплодотворения яйцеклетка за счет сокращения мышечного слоя маточных труб перемещается к полости матки. Ворсины хориона проникают в толстый слой эндометрия, надежно прикрепляются и начинают питаться из кровотока матери, постепенно формируя плаценту.

В патогенезе развития внематочной беременности лежит затруднение передвижения яйцеклетки по трубам, нарушение направления движения или попадание ее в брюшную полость. Вне зависимости от своей «новой» локализации зигота имплантируется и продолжает интенсивно расти, нарушая целостность органа в котором это происходит и провоцируя развитие развернутой клинической картины внематочной беременности.

Симптомы эктопической беременности

В первые недели после зачатия очень сложно отличить маточную беременность от внематочной. Часто внематочная беременность сопровождается признаками раннего токсикоза: усилением обоняния, тошнотой, эмоциональной неустойчивостью, повышением чувствительности сосков и увеличением груди.

Первые симптомы внематочной беременности могут появиться в сроке 4-8 недель. Основными клиническими проявлениями патологии являются:
• Боль.
• Кровотечение.

Боль при эктопической беременности локализуется в нижней половине живота. По интенсивности в первые дни чаще боль ноющая, тянущая, особо не нарушающая общего самочувствия женщины. Если девушка еще не знает о своей беременности, то часто путает эти ощущения с предменструальным синдромом. Однако постепенно боль нарастает, становиться интенсивной, кинжальной. Чаще такое ухудшение состояния говорит о массивном внутреннем кровотечении. Боль в некоторых случаях может быть единственным симптомом внематочной беременности, но чаще она сопровождается кровянистыми выделениями из влагалища.

Кровотечение из влагалища может быть интенсивным или проявляться в виде кровомазания. При внутрибрюшной маточной беременности кровотечение может быть выражено незначительно, а при трубной выделения из влагалища массивные, с выделением большого объема крови со сгустками.

Диагностика

• Если у женщины были незащищенные половые акты в течение менструального цикла, то можно заподозрить внематочную беременность по первым симптомам: боли и кровянистым выделениям.
• Диагностическим признаком эктопической беременности является несоответствие уровня ХГТ предполагаемому сроку беременности и малому приросту гормона при его исследовании в динамике.
• Если экспресс тест на беременность положительный, а при УЗИ плодное яйцо не визуализируется или определяется утолщение маточной трубы, предположительно занятое растущей яйцеклеткой, то это дает основание для постановки диагноза внематочной беременности.
• Лапароскопия - надежный способ определения внематочной беременности. Данный метод обследования позволяет непосредственно визуализировать эктопию плодного яйца.

Лечение

Лечение внематочной беременности только хирургическое. Существует 2 методики выполнения оперативного вмешательства:
• Открытый способ.
• Лапароскопический способ.

Лапараскопию при внематочной беременности можно проводить при выявлении патологии на ранних сроках, когда целостность маточных труб не нарушена и нет внутреннего кровотечения.
Преимуществами такого способа лечения являются:
• Малотравматичность.
• Возможность сохранения прохождения маточных труб.

К открытому хирургическому способу лечения гинекологи прибегают при разрыве маточной трубы/яичника и внутрибрюшном кровотечении. В этом случае хирурги проводят вскрытие брюшной полости, удаление лопнувшей маточной трубы и перевязку кровоточащих сосудов.

Осложнения внематочной беременности

Тяжелым осложнением эктопической беременности является внутреннее кровотечение, которое может привести к развитию геморрагического шока и гибели женщины. Поэтому при первых подозрениях на внематочную беременность необходимо обратиться к гинекологу, провести ультразвуковое обследование и сдать анализы на определение уровня ХГТ.

Оставить комментарий